导 读
据中国疾病预防控制中心消息，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友于2023年10月27日12时56分因病医治无效，在北京逝世，享年60岁。多家媒体报道，2021年疫情期间，吴尊友确诊胰腺癌，与癌症搏斗了两年。“癌症之王”胰腺癌都有哪些早期症状？哪些指标值得关注？
早期筛查又有怎样的注意？
一文了解！胰腺癌因其发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点，在医学界被公认为“癌症之王”。而且，据重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫介绍，目前临床上接诊的患者大多在45岁以上，但这两年，40岁左右的患者逐渐增多，呈现出年轻化趋势。怎样才能在胰腺癌早期阶段发现？北京友谊医院普外科主治医师林华骏称，有十大早期症状需警惕。
胰腺癌早期十大症状
胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等都是人体消化食物所需要的酶，它们经由腺管进入消化道中。胰腺表面疙疙瘩瘩的东西被称作“胰岛”，日常生活中大家所说的胰岛素和胰高血糖素就是由胰岛中的β细胞和α细胞分泌的，二者控制着血糖的高低。此外，胰腺还可分泌生长抑素、胰多肽等激素，起到抑制胃肠运动、促进胆囊收缩等功效。
从临床经验来看，当胰腺发生癌变的时候，通常会出现以下10种症状。腹痛往往是胰腺恶变后的首发症状，多位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，以及阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射。一般胰头发生恶变时大多会出现黄疸，且出现时间早，属于阻塞性黄疸。随着时间推移，黄疸逐渐加深，伴随有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便颜色如白陶土。超过九成的胰腺癌患者有迅速且显著的体重减轻，胰腺癌晚期患者常伴有恶液质（机体自身组织被消耗的一种复杂代谢临床综合征，以食欲减退、体重下降、全身衰竭及代谢异常为特征）、消瘦。所以，如果近期体重突然下降超过10%，要引起注意。糖尿病的诱因一般有长期偏甜饮食、肥胖合并血脂代谢异常、直系亲属糖尿病家族史等，但临床上很多胰腺癌患者都有过无诱因的糖尿病病史。因此，对于年龄超过50岁、无明显诱因出现糖尿病症状者，均要怀疑并排除胰腺病变。如果出现模糊不清、没有来源且迁延不愈的消化不良相关症状，如腹部胀气、腹部疼痛、排便习惯改变等，同时胃肠镜显示胃肠道无明显异常的，那就要考虑是否存在胰腺恶变了。如果近期出现饭量减少，甚至没有一点胃口；饭后消化不太好，还总是想吐，并且一两周均未好转的情况，需要高度警惕胰腺功能异常。部分合并胰腺肿瘤的患者会有脂肪泻（又称脂肪吸收不良）、高血糖、尿糖、不喜油腻饮食等表现。其中，脂肪泻是由于胰腺分泌的脂肪酶减少，导致脂肪未被消化，于是和粪便混合、排泄出来。自发性的胰腺炎发作是胰腺癌早期重要症状之一，由于胰腺局部溃烂，可引起胆道感染，导致发热。有长期吸烟史的人，更易出现自发性胰腺炎。胰腺癌患者中约有20%的人会出现四肢的血栓性静脉炎，多见于下肢，表现为局部肢体浮肿。胰腺癌可导致淋巴结变大变硬，可在左锁骨上或直肠陷凹触摸到。在日常生活中，出现以上部分症状时，切记及时就诊筛查病因。
血液中与胰腺癌密切相关的指标是肿瘤标志物，90%的胰腺癌伴有CA199（糖类抗原199）的升高。其他肿瘤标志物如CA50、CA125以及CEA等也有可能异常，但这些指标都没有CA199的关联度高，仅供医生参考。除了血液检查之外，临床上通用的检查方式就是影像学检查及病理诊断。其中，影像学检查有“三剑客”，即B超、CT和MRI。在“三剑客”将早期胰腺癌“揪”出来之后，就轮到病理诊断这个“金手指”出场了，医生会通过穿刺或内镜检查来确诊胰腺肿瘤的具体性质和病情程度。总而言之，虽然胰腺癌有“癌中之王”这样令人生畏的称谓，但通过医学影像等诊疗手段是可以实现早期筛查的，从而尽可能地减缓病情的发展。高危易感人群应进行早期胰腺癌筛查，早期筛查的目标是要发现I期胰腺癌和高级别胰腺上皮内瘤（即癌前病变，胰腺各级导管上皮细胞从不典型增生至病变）。具体来说，对于有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因携带者，推荐进行早期筛查。要知道自己是否携带胰腺癌的易感基因，主要有两个方法：1.分析家族史：如果有亲属曾经患有胰腺癌，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女），那么就可能具有患病风险较高的基因遗传背景；2.进行基因检测：基因检测是确定是否携带胰腺癌易感基因的最直接方法，通常是以唾液或血液样本来分析DNA。另外，对于50岁以上且体质量指数低和/或不明原因体质量减轻者；短期内血糖波动较大的新发糖尿病患者；慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者；有较高癌变风险的胰腺囊性肿瘤患者，均推荐进行胰腺癌早期筛查。内容来源：北京日报
编辑：慧儿
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